Обложка Медицинской Карты Амбулаторного Больного

Медицинская амбулаторная карта больного: основные требования к. Они заранее крепятся (в типографии) к твердой обложке карты. Интернет-магазин inФормат: купить товар Медицинская карта амбулаторного больного 30л, А5, обложка мелованная по цене всего 35.70 руб. Медицинские карты с плотными обложками для детей и взрослых, журналы с. Цены на печать медицинских карт амбулаторного больного .

Медицинская карта амбулаторного больного: основные требования к оформлению. Статьи по теме Получение достоверной информации, отражающей в полной мере состояние здоровья пациентов, доступность медицинской помощи, ее качество и другие вопросы организации амбулаторно- поликлинической помощи требуют знания правил ведения первичной медицинской документации. Медицинская карта больного должна быть заполнена с учетом существующего порядка правил и требований к ее заполнению, согласно инструкции ведения новой формы N 0. Медицинская карта больного: основные принципы веденияописание состояния больного, лечебно- диагностических мероприятий, исходов лечения и другой необходимой информации; соблюдение хронологии событий, влияющих на принятие клинических и организационных решений; отражение в медицинской документации социальных, физических, физиологических и других факторов, которые могут оказать влияние на пациента и течение патологического процесса; понимание и соблюдение лечащим врачом юридических аспектов своей деятельности, обязанностей и значимости правильного оформления медицинской документации; рекомендации больному при завершении обследования и окончании лечения. Медицинская карта амбулаторного больного N 0. Требования к оформлению медкарты амбулаторного больногозаполнять титульный лист медицинской карты в соответствии с приказами Минздрава СССР от 3.

Эти записи крайне необходимы для полноты и точности учета заболеваемости. Своевременная выписка всех диагнозов в лист заключительных диагнозов позволяет врачу легко и быстро получить сведения о прежних заболеваниях, перенесенных больным, что важно для оценки состояния его здоровья. Записи в листе заключительных диагнозов позволяют лечащему врачу решать также вопросы диспансерного наблюдения, специального лечения, необходимости в консультировании и т. Лечащий врач в первичной медицинской документации фиксирует дату, а в некоторых случаях и час обращения в ЛПУ. С учетом жалоб обратившегося, их детализации, анамнеза заболевания, данных объективного обследования врач устанавливает нозологическую модель пациента (приказ Минздрава России от 0.

Модель учитывает стадию, фазу заболевания и возможные осложнения. При постановке диагноза особое внимание следует уделять его обоснованности. Все болезненные состояния и проблемы, связанные со здоровьем, выявленные при контакте врача с больным, подлежат регистрации и кодированию. Кодирование нозологии осуществляется по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ- 1. В рекомендациях больному следует обозначить: набор диагностических, лечебно- оздоровительных мероприятий, вид лечебно- охранительного режима и необходимые консультации. Особое внимание следует уделить оформлению назначения лекарственных средств льготой категории пациентов.

Амбулаторные карты должны содержатьзапись врача о приеме, диагноз, результаты осмотра больного на момент выписки лекарственных средств, подтверждающие необходимость в них; дата выписки рецептов; копии выписанных рецептов с указанием номера рецепта; доза и кратность приема лекарственных препаратов. Дата выписки рецепта, его номер, наименование лекарственных средств должны соответствовать записи в карте.

Выписанные лекарственные средства должны соответствовать кодам заболеваний по МКБ- 1. Ответы Экзаменационные Билеты По Профессии «Электросварщик 3-4 Разряда». Выписка льготных лекарственных средств гражданам, не входящим в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, запрещена. В случае временной нетрудоспособности собирается экспертный анамнез, проводится экспертиза временной нетрудоспособности. При признании пациента временно нетрудоспособным, в т. Указываются серия, номер листка нетрудоспособности, срок продления, дата очередного посещения врача. При последующих осмотрах в медкарте отражаются динамика течения заболевания; эффективность проводимого лечения; обосновывается либо продление сроков освобождения пациента от работы (учебы), либо закрытие листка нетрудоспособности (справки).

При направлении пациента на заседание врачебной комиссии врач оформляет краткий эпикриз с указанием цели направления, с обязательной оценкой состояния больного в динамике, анализом результатов обследования и лечения. Также отмечается количество дней временной нетрудоспособности по последнему случаю временной нетрудоспособности и за последние 1. В меддокументации фиксируется согласие больного на медицинское вмешательство. Это предусмотрено ст. Согласие на медицинское вмешательство”) Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее – Основы), где указано, что “необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина”. Это заключение вводит 3 характеристики медицинского вмешательства: предварительность (у пациента должно быть время, чтобы изучить информацию и принять решение относительно предложенного варианта обследования и лечения); информированность (включает в себя сведения о наличии заболевания, методах лечения, связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинских вмешательств, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация пациенту предоставляется в соответствии с ч.

Основ); добровольность (больной должен сам принять решение о медицинском вмешательстве, при этом он может консультироваться у других специалистов).“В случаях, когда состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю, а медвмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ” (ст. В медицинской документации добровольное согласие больного на медицинское вмешательство должно быть оформлено в соответствии с п. Форма информированного согласия пациента при выполнении протокола и дополнительная информация для пациента и членов семьи” приказа Минздрава России от 0. Общие требования”». Форма информированного согласия при выполнении протокола разрабатывается с учетом особенностей для каждой модели пациента и должна включать следующие общие сведения: об этиологии и патогенезе; методах диагностики, лечения, реабилитации; методах первичной и вторичной профилактики; перспективах и результатах медицинского вмешательства; возможных осложнениях, методах и результатах их коррекции; влиянии медицинского вмешательства на качество жизни.“Возможно создание в одном протоколе нескольких форм информированного согласия больного, отражающих вопросы, связанные с диагностикой заболевания, отдельными методами профилактики, лечения и реабилитации. При наличии в протоколе ведения больного потенциально опасных для жизни и здоровья пациента методов профилактики, диагностики и лечения эксперты должны выделить их в отдельный раздел информированного согласия и привести сведения о возможных осложнениях, методах их профилактики и коррекции. При разработке формы информированного согласия необходимо учитывать сложившиеся в стране традиции, особенности менталитета, национальные и религиозные ограничения.

Дополнительные сведения для пациента включают информацию для самолечения и информацию для членов семьи по уходу за пациентом, особенностям его питания, режима, приема медикаментов” (Приказ Минздрава России от 0. Общие требования”»). Согласие на медицинское вмешательство оформляется во всех случаях обследования, лечения и при иных действиях, имеющих профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную, исследовательскую направленность, выполняемых врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту. Оно должно быть подписано лечащим врачом и пациентом. В соответствии со ст. Отказ от медицинского вмешательства”) Основ “.

В качестве причины смерти указывается болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, приведших к смерти, либо обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму. Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются на хранение в архив.

В пункте 3. 2 приказа Минздрава России . Система хранения первичной медицинской документации должна исключать нарушение конфиденциальности и возможность незаконного доступа к ней.

Инструкция по ведению формы медкарты . Руководит всей работой главная медицинская сестра, а по терапевтическим отделениям – старшие медицинские сестры.

Амбулаторная карта состоит из бланков для долговременной информации и бланков для оперативной информации. Бланки долговременной информации включают сигнальные отметки, лист записи заключительных диагнозов, данные профилактических осмотров и лист записи назначения наркотических лекарственных средств.

Они заранее крепятся (в типографии) к твердой обложке карты. Бланки оперативной информации включают формализованные вкладыши для записи первого обращения пациента к следующим специалистам: участковому терапевту, кардиологу, ревматологу, эндокринологу, хирургу, урологу, невропатологу, отоларингологу, окулисту, а также вкладыши для больного гриппом, ОРЗ, ангиной, для записи консультации зав.

Внесенные данные подтверждаются подписью врача и печатью.“Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов” заполняется врачами всех специальностей на каждое заболевание, по поводу которого больной обратился в данное учреждение в отчетном году. Заболевание, обнаруженное у больного впервые в жизни, считается впервые выявленным и отмечается знаком “+” (плюс). При этом если заболевание установлено при обращении по поводу заболевания, то знак “+” проставляется в 3 графу; если заболевание выявлено при профосмотре, то знак “+” проставляется в 4 графу. Заболевания, которые могут возникнуть заново несколько раз (ангина, грипп, ОРЗ, пневмония, травма и т. Хроническое заболевание, с которым больной обращался в предыдущие годы, в случае обращения с ним в отчетном году вновь вносится в лист, но со знаком “- ” (минус).(Утверждена приказом Минздрава СССР от 3.

Диагноз вписывается после его уточнения.

Медицинская карта амбулаторного больного 3. А5, обложка мелованная: купить по низкой цене.

Купить медицинские карты, цены в каталоге интернет- магазина в Москве, продажа оптом и в розницу. При посещении поликлиники, все врачи отмечают результаты своих осмотров в нашей медицинской карте. В ней ведутся записи о наших историях болезней, а также указываются все диагнозы, которые нам были поставлены. Похожая медицинская карта заводится и на каждого ребёнка. В ней указываются также данные родителей и даже жилищно- бытовые условия, в которых ребёнок проживает. Приобрести подобный вид бумажной продукции можно в нашем интернет- магазине.

В каталоге у нас представлены медицинские карты самых последних образцов, которые приняты к использованию по всей территории нашей страны. Мы предлагаем медицинские карты по самым низким ценам на рынке.